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Leistenbruch: Damit ist nicht zu spassen
Nur ein leichtes Ziehen oder höllische Schmerzen – Patienten nehmen die Symptome eines Leistenbruchs ganz unterschiedlich wahr. Eine Behandlung ist aber in jedem Fall wichtig, weiss Hernienspezialist Matthias Schneider.
Text: Vivien Wassermann/Tamara Tiefenauer • Geprüft von: Dr. med. Matthias Schneider, Chefarzt Chirurgie Langnau
Bei einem Leistenbruch ist zwar nichts gebrochen. Zu spassen ist damit aber trotzdem nicht. Denn das Bindegewebe des Leistenkanals ist gerissen, der Bauchraum nicht mehr geschlossen. Im schlimmsten Fall gelangen über den Riss Fettgewebe und Darm aus dem Bauchraum. Von aussen ist dann eine Ausstülpung tastbar und sichtbar. Man nennt diese auch Bruchsack. Typische Ursachen für einen erworbenen Leistenbruch sind das Heben schwerer Lasten, starkes Pressen bei chronischer Verstopfung, Husten oder starke sportliche Belastung.
Bei einem Leistenbruch reisst das Bindgewebe des Bauchraums. Dadurch kann sich der Darm ausstülpen.
Schmerzen bereitet ein Leistenbruch zunächst nicht unbedingt. Matthias Schneider: «Manche Patienten leben nahezu beschwerdefrei damit, andere gewöhnen sich an ein Druckgefühl in der Leistengegend.» Manche Personen aber leiden unter starken Schmerzen. Diese strahlen bei Männern bis in den Hodensack aus, bei Frauen bis in die Schamlippen. Diese Schmerzen sind ein Alarmsignal, sagt Matthias Schneider; weitere Abklärungen sind sinnvoll.
Leistenbruch-Operation ist die Regel
Ob bei extremen Schmerzen oder bei schwachen Symptomen: «Die meisten Leistenhernien behandeln wir mit einem operativen Eingriff. Dabei gibt es verschiedene Verfahren. Meistens führen wir den Eingriff endoskopisch durch.» Das heisst: Über nur drei kleine Schnitte verschaffen sich die Chirurgen Zugriff zu Bauchraum und Leiste. Dann verlagern sie den Inhalt des Bruchsackes zurück in den Bauchraum und legen ein Netz über die gerissene Stelle. «Dieses hält anschliessend alles an seinem Platz und verkleinert das Risiko eines erneuten Leistenbruchs», sagt Matthias Schneider.
Leistenbruch behandeln bei leichten Beschwerden
In seltenen Fällen können Patienten auf eine Operation verzichten. Voraussetzung: Der Leistenbruch verursacht keine Schmerzen und vergrössert sich nicht. Betroffene müssen sich aber regelmässig untersuchen lassen. «Wir nennen das ‹Watchful Waiting›», sagt Matthias Schneider. «Teilweise können wir Monate zuwarten. Sobald aber die Gefahr besteht, dass Eingeweide aus dem Bauchraum austreten, ist ein operativer Eingriff nötig.»
Weil die endoskopische Operationstechnik so schonend ist, wird der Eingriff meistens ambulant durchgeführt. Auch körperliche Belastung ist nach dem Eingriff schnell wieder möglich: «Schon wenige Stunden nach der Operation können die Patienten leichte Bewegungsübungen ausführen», so Matthias Schneider. Die Art und Intensität der Bewegung steigern sie dann nach und nach. Wichtig aber: «Schweres Heben sollten die Betroffenen in den ersten zwei bis drei Wochen unterlassen.»
Männer sind häufiger betroffen als Frauen
Etwa jeder vierte Mann ist einmal im Leben von einer gebrochenen Leiste betroffen, bei den Frauen hingegen sind es nur drei Prozent. Die Ursache dafür ist die männliche Anatomie, wie Matthias Schneider erklärt: «Die Leiste ist ein röhrenförmiger Kanal, der die Bauchhöhle mit der äusseren Genitalregion verbindet. Er bildet sich während der embryonalen Entwicklung; bei den männlichen Embryos durch das Absteigen der Hoden, bei weiblichen ist dies der Weg für das Mutterband, das mit der Gebärmutter verbunden ist.» Der Leistenkanal ist bei Männern etwas weiter und damit anfälliger für Verletzungen als bei Frauen.
